在眼科门诊,患者经常会有这样的疑问——“大夫,我是不是有黄斑,这个能治吗?”,我院眼科为您讲解黄斑那些事儿。

  黄斑是什么?

  说起黄斑,它其实是视网膜内的正常结构,是眼内视觉最敏锐的部位,由于该部位富含叶黄素,呈现出黄色外观,故而得名。每个人都有黄斑,“有黄斑”并不是眼病。如果黄斑发生病变,有些人会出现视力下降、视物变形、中心暗点等症状,这才是黄斑病变。一般可通过眼底镜、眼底血管造影、光学相干断层扫描(OCT)等检查来明确。

  什么是老年性黄斑变性?

  老年性黄斑变性(AMD),又称为年龄相关性黄斑变性,是与年龄增长相关的黄斑疾病,通俗而言,就是黄斑老化所致的疾病。根据疾病特征的不同可分为干性(萎缩性)和湿性(渗出性)两种。所谓干性AMD是指,进行性色素上皮层萎缩,黄斑部组织老化,脂质沉积于视网膜内,形成一个个散在的“玻璃膜疣”。在早期对视力的威胁相对较小,且进展相对缓慢。湿性AMD是指除玻璃膜疣外,还有脉络膜新生血管形成,从而引起黄斑区一系列渗出、出血及瘢痕改变,严重威胁视力。

  黄斑变性怎么治?

  目前对于干性AMD,缺乏有效的治疗方法。湿性AMD对视力损害严重,可以根据病情的不同选择合适的治疗方法,如光动力学疗法(PDT)、经瞳孔温热疗法(TTT)、眼内注射抗VEGF药物治疗、手术治疗等。其中使用最广泛的是眼内注药,具有疗效明确,风险较小,安全性高的优势。

  “眼内注药”又是什么呢?通俗讲就是给眼睛打针,通过将抗VEGF药物注射到眼睛里,从而抑制新生血管继续形成和渗漏,达到减少渗出、出血,保护黄斑功能的目的。

  除眼内注药外,PDT和TTT也可用于某些特殊类型或部位的黄斑变性。如果发生眼底大量出血且不能吸收时,则只能通过手术治疗,但视力预后较差,因此患者不能寄希望于最后的手术治疗。

  所以提倡在疾病早期阶段,采用及时、合理的方法控制病情,避免更加严重的视力损害。此外,避免危险因素、早发现、早干预在黄斑变性的治疗中也很重要。

  怎么预防呢?

  目前研究认为年龄、光损伤、“三高”、饮酒、吸烟等都是AMD发病的危险因素。

  老年人在强光下活动可以适当配戴深色眼镜减少光损伤,同时减少吸烟和饮酒、控制体重、多食绿色蔬菜、服用抗氧化剂等都能起到一定预防作用。

  在家该如何自我监测呢?

  试试小测试——阿姆斯勒方格表(如图)。将方格表放在大约正常阅读看报的距离,用手遮住一眼,另一眼凝视方格表中心点。当凝视中心点时,发现方格表任何直线出现扭曲、不连续、黑影等情况,就可能是黄斑病变的征兆,需尽快就医做详细的检查。(来源:双色球走势 医科大学朱宪彝纪念医院)